病情描述:前列腺增生术后并发症
主任医师 南方医科大学珠江医院
前列腺增生术后常见并发症包括出血、感染、尿失禁、尿道狭窄及勃起功能障碍等,术后1-2周内发生率较高,多数可通过规范处理恢复,少数需长期管理。
出血
术后出血多因手术创面止血不彻底、术后活动过早或抗凝药物使用相关,高龄、高血压及凝血功能异常患者风险较高。表现为尿液颜色变红、血块堵塞或血红蛋白下降,需密切观察引流液并监测生命体征,必要时药物或再次手术止血。老年患者需避免血压波动,有抗凝病史者术前需调整用药方案。
感染
导尿管留置、尿流不畅或术前尿路感染未控制是主要诱因,糖尿病、免疫力低下或长期卧床者感染风险更高。表现为发热、尿频尿急或脓尿,需通过尿常规检查确认,必要时抗感染治疗并加强导尿管护理。糖尿病患者需严格控糖,免疫力低下者应加强营养支持,导尿管需定期更换以降低感染风险。
尿失禁
手术对外括约肌损伤或神经支配异常可能引发尿失禁,老年患者因恢复能力差异风险更高。表现为压力性或急迫性漏尿,可通过盆底肌训练、药物(如M受体拮抗剂)改善,严重者需人工括约肌植入。建议尽早开展盆底肌训练,避免过度活动加重症状。
尿道狭窄
手术创面愈合过程中瘢痕组织形成或反复炎症刺激易导致狭窄,瘢痕体质或有感染史者风险较高。表现为排尿困难、尿线变细,需尿道扩张或内镜下切开治疗。瘢痕体质患者应加强术后局部护理,减少炎症刺激,定期复查尿流动力学评估恢复情况。
勃起功能障碍
手术对神经血管的影响或心理压力可能引发,老年患者或合并心血管疾病者风险较高。表现为勃起困难或维持时间短,可通过口服药物(如PDE5抑制剂)改善,严重者需心理干预或手术治疗。有血管病变病史者需评估术后血管状态,术前沟通性功能恢复预期。