新生儿黄疸过高怎么处理

新生儿黄疸过高指血清胆红素水平超过对应日龄及高危因素下的临界值，需根据情况采取蓝光照射、药物治疗（必要时）及密切监测，及时就医是关键。

一、区分黄疸类型与干预原则：生理性黄疸多在生后2-3天出现，7-10天自然消退，胆红素水平通常不超过12.9mg/dl（足月儿），无需干预；病理性黄疸需明确病因（如溶血性、感染性等），及时就医检测胆红素水平，根据结果决定是否干预。

二、蓝光照射治疗的应用：当胆红素水平达到光疗指征（如足月儿生后24小时≥10mg/dl、48小时≥15mg/dl，早产儿或高危因素者阈值更低），应尽早实施蓝光照射，每日照射时长遵医嘱，期间注意保护眼睛和会阴部，避免光疗副作用（如发热、皮疹）。

三、高危新生儿的特殊处理：早产儿（胎龄<37周）、低出生体重儿（<2500g）、溶血性疾病（如ABO/Rh血型不合）、败血症患儿等，需降低干预阈值，密切监测胆红素水平，必要时更早启动光疗，避免胆红素脑病风险，同时加强感染筛查与支持治疗。

四、母乳喂养相关黄疸的处理：母乳喂养婴儿可能出现母乳性黄疸，若胆红素水平<18mg/dl（足月儿）、<16mg/dl（早产儿），可继续母乳喂养，每日监测胆红素，母亲需保证液体摄入（每日1500ml以上）；若胆红素水平持续升高，需暂时停母乳24-48小时，期间用配方奶喂养，待下降后恢复母乳喂养。

五、家庭观察与就医时机：家长需每日观察新生儿皮肤黄疸范围（从面部至躯干、四肢），记录黄疸出现时间和消退速度，若黄疸持续超过2周（足月儿）或28天（早产儿），或胆红素水平快速上升（每日>5mg/dl），或伴随拒奶、嗜睡、抽搐等症状，需立即就医。