妇科检查宫颈接触性出血是怎么回事

妇科检查时宫颈接触性出血是指检查过程中宫颈受触碰后出现少量阴道出血，可能由宫颈炎症、息肉、病变或肿瘤等引起，需结合检查明确原因并及时干预。

宫颈炎症：①急性宫颈炎多由淋病奈瑟菌、衣原体等病原体感染引发，常伴阴道分泌物增多、异味、下腹不适，检查时触碰出血明显；②慢性宫颈炎多为急性炎症未彻底治愈或长期刺激（如性生活频繁、卫生习惯不良）导致，患者可能无明显不适，但触碰宫颈易少量出血，育龄女性因性生活活跃风险较高。

宫颈息肉：①宫颈管黏膜局部增生可形成单个或多个息肉，质软、色红，一般无自觉症状，妇科检查触碰时易出血；②育龄女性因雌激素水平较高，宫颈黏膜易增生，息肉发生率约2.5%-5%，绝经后女性激素下降虽减少新发息肉，但原有息肉可能持续存在。

宫颈癌前病变及宫颈癌：①宫颈癌前病变（如宫颈上皮内瘤变CIN）多由高危型HPV持续感染引发，早期无明显症状，宫颈筛查（TCT+HPV）可发现异常细胞，若未及时干预可能进展为宫颈癌；②宫颈癌早期常表现为接触性出血，随病情进展出现阴道排液（米泔样、带血）、下腹疼痛，高危因素包括过早性生活（＜16岁）、多个性伴侣、HPV感染未清除等，中老年女性需警惕。

特殊人群提示：①育龄女性（18-45岁）建议每年进行妇科检查，包括宫颈TCT和HPV筛查，连续3年阴性可每3年复查；②绝经后女性（≥60岁）若出现接触性出血，需排除萎缩性宫颈炎（激素下降致宫颈黏膜变薄）外的病变，及时就医排查；③有HPV感染史或免疫功能低下者（如长期使用免疫抑制剂），需遵医嘱缩短筛查间隔并加强随访；④性活跃人群应注意性生活卫生，避免经期性生活，使用安全套降低HPV传播风险。