脑梗塞可以吃阿司匹林吗

脑梗塞（缺血性脑卒中）患者在符合临床指征时可服用阿司匹林。急性期（通常发病48小时内），阿司匹林通过抑制血小板聚集，降低血栓进展风险；恢复期的二级预防中，阿司匹林常作为基础用药，降低再发缺血性事件风险，但需由医生结合个体情况评估决定。

一、急性期（发病48小时内）的用药建议

适用核心：阿司匹林可快速抑制血小板活性，减少血栓形成或扩展，改善脑血流灌注，早期使用能降低短期不良事件风险。

禁忌排除：需排除脑出血、严重活动性出血等绝对禁忌症，且无阿司匹林过敏或严重胃肠道疾病。

二、恢复期的二级预防用药

常规推荐：脑梗塞后长期服用阿司匹林是二级预防的核心策略，可降低约22%的再发缺血性事件风险，国内外指南均明确其地位。

个体化调整：需结合年龄、出血风险（如高血压控制、胃肠道溃疡史）综合评估，必要时联合其他抗血小板药物或调整方案。

三、需谨慎或禁用的情况

出血高风险者：近期消化道出血、脑出血病史，或严重肝肾功能不全、血小板减少症患者，阿司匹林可能增加出血风险，需避免使用。

替代方案：若存在禁忌，可在医生指导下选用氯吡格雷等其他抗血小板药物，权衡血栓与出血风险。

四、特殊人群的用药注意事项

老年人：需定期监测血压、凝血功能及胃肠道反应，因血管脆性增加或合并症多，用药期间密切观察出血迹象。

儿童：16岁以下儿童除非特殊疾病（如川崎病），否则不建议常规使用阿司匹林，避免与Reye综合征等不良反应关联。

孕妇：妊娠早期禁用，妊娠中晚期需医生评估后决定是否短期使用，权衡血栓与出血风险。

慢性病患者：高血压、糖尿病患者需严格控制基础疾病，同时监测血小板功能及出血倾向，必要时调整用药。