肾小囊肿怎么治疗

肾小囊肿（通常指直径＜5cm的单纯性肾囊肿）多数无需特殊治疗，仅需定期超声随访观察；若囊肿增大至4-5cm或出现疼痛、压迫等症状，可选择穿刺引流或硬化剂注射干预；复杂性囊肿或特殊人群需结合肾功能及个体风险评估治疗方式。

1.无症状小体积单纯性肾囊肿：对于直径＜4cm、无压迫症状且肾功能正常的单纯性肾囊肿，核心策略为定期监测。建议每6-12个月进行超声检查，观察囊肿大小、形态变化及肾功能指标（如肌酐、尿素氮）；日常生活中避免剧烈运动及过度劳累，低盐饮食（每日盐摄入＜5g），减少肾损伤风险。

2.有症状或囊肿增大的小囊肿：若囊肿直径增长至4-5cm并出现腰部隐痛、腹部胀满或尿常规异常（如蛋白尿、镜下血尿），需考虑干预。首选超声引导下经皮囊肿穿刺抽吸术，术后可注射无水乙醇预防复发；若囊肿合并感染（表现为发热、白细胞升高），可短期使用头孢类抗生素（需排除过敏史），但避免长期使用肾毒性药物。

3.复杂性肾小囊肿及特殊人群：复杂性肾囊肿（囊壁增厚、囊内分隔或钙化）需进一步检查（如增强CT/MRI）明确性质，若怀疑恶性需尽早手术切除；儿童（＜12岁）原则上避免有创治疗，仅在囊肿压迫肾盂导致肾积水时考虑超声引导下穿刺；孕妇需优先保守观察，妊娠中晚期避免硬化剂注射，产后由产科与泌尿外科联合评估是否干预。

4.老年人及合并基础疾病者：老年患者（≥65岁）需同时评估囊肿与高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的相互影响，若囊肿未＞5cm且无肾功能异常，以观察为主；合并肾功能不全者，干预前需由肾内科与泌尿外科联合评估风险，优先选择创伤小的穿刺治疗，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。