病情描述:夹不住尿什么原因
副主任医师 哈尔滨医科大学附属第一医院
夹不住尿(尿失禁)多因盆底肌松弛、神经损伤、膀胱功能异常或慢性疾病(如前列腺增生、糖尿病)等引起,中老年人群、经产妇及肥胖者风险较高,需结合具体病因综合干预。
压力性尿失禁:多见于中老年女性及经产妇,因盆底肌松弛、尿道括约肌功能减弱,腹压突然增加(如咳嗽、提重物)时发生漏尿;老年男性因前列腺增生导致尿道压迫,也可能出现类似症状。肥胖、长期便秘会加重盆底负担,增加风险。
急迫性尿失禁:因膀胱过度活动或神经调控异常(如糖尿病神经病变、脊髓损伤),导致突然强烈尿意且无法控制,常伴随尿频、尿急;急性膀胱炎、尿道结石等刺激也会诱发。此类情况在中年以上人群中较常见,女性因泌尿系统感染风险较高,需及时排查感染源。
混合性尿失禁:同时存在压力性和急迫性特点,中老年女性多发,常因年龄增长导致盆底支持结构减弱与膀胱功能退化叠加,需结合尿动力学检查明确分型。长期吸烟、咖啡因摄入过多可能加重症状,建议限制刺激性饮品。
充溢性尿失禁:因膀胱排空障碍(如前列腺增生、尿道狭窄),尿液持续溢出,患者常感下腹坠胀,需通过导尿或手术解决梗阻;脊髓损伤或糖尿病自主神经病变可导致逼尿肌失代偿,需优先处理原发病。
特殊人群提示:产后女性应尽早进行盆底肌训练(如凯格尔运动),减少压力性尿失禁风险;糖尿病患者需严格控制血糖,预防神经病变进展;孕妇避免长期憋尿或过度增加腹压,降低盆底肌损伤风险;儿童出现尿失禁需排查先天尿道瓣膜或脊髓病变,及时干预。
治疗以非药物干预为优先,如控制体重、规律排尿、盆底肌训练;药物方面,可能涉及M受体拮抗剂(治疗急迫性)、α受体阻滞剂(前列腺增生),具体需遵医嘱,避免自行用药。