幽门螺旋杆菌治疗多久

幽门螺旋杆菌治疗的标准疗程通常为10~14天，具体时长需结合患者年龄、基础疾病、耐药情况及治疗目标调整。

一、初次治疗的疗程

标准疗程为14天，采用铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），根除率约80%~90%；

部分耐药风险较低地区可尝试10天疗程，需结合患者年龄及基础疾病评估；

疗程内必须严格遵医嘱连续服药，中断可能导致细菌耐药性增加；

治疗期间建议实施分餐制，餐具每日煮沸消毒，减少家庭内交叉感染风险。

二、补救治疗的疗程

首次根除失败后，需间隔至少3~6个月再行补救治疗，避免短期内重复用药；

补救疗程通常延长至14~21天，需依据药敏试验选择未使用过的抗生素组合；

优先选择铋剂四联方案，必要时联合铋剂或高剂量质子泵抑制剂增强疗效；

治疗前建议通过呼气试验或胃镜复查，明确感染状态及残留菌分布情况。

三、特殊人群的疗程调整

儿童：6岁以上可尝试10天铋剂四联，<6岁儿童优先非药物干预，需由儿科医生评估安全性；

孕妇：首选阿莫西林+呋喃唑酮方案，疗程14天，禁用甲硝唑（妊娠早期致畸风险）；

老年人：无严重基础疾病者采用14天疗程，肾功能不全者需避免使用庆大霉素等肾毒性抗生素；

合并糖尿病患者：疗程同常规，但需加强血糖监测，避免抗生素对代谢的潜在影响。

四、耐药背景下的疗程优化

克拉霉素耐药率高地区（如我国部分南方地区），建议14天疗程或采用序贯疗法；

多重耐药患者可延长至21天，优先选择铋剂四联+高剂量铋剂方案；

治疗前建议行抗生素耐药基因检测，指导个体化抗生素组合选择；

耐药阴性患者仍建议14天疗程，以保证较高的根除成功率，避免短疗程增加耐药风险。