在什么情况下必须做胃镜检查

在出现持续或严重的消化道症状、存在胃癌高危因素、不明原因消化道出血、诊断不明的上消化道病变或需治疗后复查等情况下，必须做胃镜检查以明确病因或评估病情。

消化道症状持续不缓解。出现持续上腹痛（超过2周）、反酸烧心反复发作、吞咽困难、频繁呕吐、不明原因体重下降（1个月内下降5%以上）或呕血、黑便等症状时，需通过胃镜明确是否存在溃疡、肿瘤、炎症等病变。

存在胃癌或癌前病变高危因素。40岁以上人群，尤其是有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎伴肠化生或异型增生、长期吸烟饮酒、高盐饮食等高危因素者，建议定期（1-3年）行胃镜检查，以便早期发现癌变风险。

不明原因的消化道出血或贫血。出现呕血、黑便、便血（尤其暗红色血便）或缺铁性贫血（无明显失血源）时，胃镜可直接观察出血部位及原因，如溃疡、血管畸形、肿瘤等，是明确诊断的关键手段。

诊断不明的上消化道病变或治疗后复查。钡餐造影、CT等检查提示上消化道异常（如充盈缺损、龛影），或经胃镜检查后病理结果不明确（如疑似癌前病变），需进一步胃镜检查明确；胃溃疡、胃息肉、Barrett食管等治疗后，需定期复查胃镜监测病变变化。

特殊人群的消化道问题。儿童出现慢性腹痛（持续3个月以上）、呕吐、生长发育迟缓且排除常见非器质性病因时，需在专业评估后进行胃镜检查；孕妇出现严重消化道症状（如呕血）时，需权衡风险与收益后由医生决定是否检查；老年人若合并心肺疾病等基础病，需提前评估身体耐受度，必要时在监护下完成检查。

胃镜检查前需遵循医嘱禁食禁水，检查后若出现呕血、剧烈腹痛等异常应及时就医。具体检查频率和时机需由临床医生结合个体情况综合判断。