血管性痴呆早期有哪些表现

血管性痴呆早期表现以认知功能减退、执行功能下降、情绪行为异常及日常生活能力受损为主要特征，通常在脑血管病事件（如脑梗死、脑出血）后数月至数年内逐渐显现，早期症状易与正常衰老混淆，需通过认知评估工具（如简易精神状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表）及影像学检查（头颅CT/MRI显示脑白质病变、腔隙性梗死灶）早期识别。

**认知功能障碍**：以近事记忆力减退为首发症状（如忘记刚放置的物品位置、重复询问已回答的问题），注意力集中困难（持续从事单一任务时易分心），语言理解/表达能力下降（难以理解复杂指令、命名物品时出现词穷），影像学常显示脑白质疏松、基底节区腔隙性梗死灶或脑室周围低密度影。

**执行功能下降**：表现为计划与组织能力减退（无法按步骤完成购物清单或工作任务），解决问题能力降低（面对新问题时反应迟缓、方法单一），抽象思维障碍（难以理解“只许州官放火，不许百姓点灯”等谚语的逻辑），日常生活中常因“做事混乱”被家属观察到异常。

**情绪与行为异常**：早期可出现情绪低落、兴趣减退（对以往爱好失去热情），或无故烦躁、易怒（小事引发激烈情绪波动），部分患者表现为淡漠寡言（对周围环境漠不关心），伴随睡眠障碍（入睡困难或早醒），需警惕因脑血管病后脑内神经递质失衡（如5-羟色胺、多巴胺异常）导致的情绪改变。

**日常生活能力受损**：穿衣时出现步骤混乱（如穿反衣服、纽扣扣错位置），洗漱时忘记清洁顺序（先刷牙后洗脸），行走时步态不稳（因平衡功能下降导致摔跤风险增加），严重时出现大小便失禁（需排除马尾神经病变等其他病因），高血压、糖尿病患者因血管病变反复，症状进展可能更快。