脑血栓和脑栓塞的区别

脑血栓是脑血管自身病变形成血栓堵塞血管导致的缺血性卒中，脑栓塞是其他部位栓子脱落堵塞脑血管引发的缺血性卒中，两者核心区别在于病因机制与发病特点。

一、病因与机制差异

脑血栓：最常见病因是脑动脉粥样硬化，高血压、糖尿病等危险因素加速血管壁脂质沉积，形成血栓堵塞血管；脑栓塞：核心机制是栓子脱落随血流阻塞脑血管，心源性栓子（如房颤左心房血栓）占比超70%，其他如骨折脂肪栓塞、空气栓塞少见。

二、发病特点不同

脑血栓：多见于中老年人，多在休息或睡眠时发病，症状逐步进展，数小时至1-2天内达高峰；脑栓塞：任何年龄均可发病，起病急骤，数秒至数分钟内症状达高峰，多数无前驱症状，突发完全性卒中。

三、临床表现差异

脑血栓：症状因梗死部位而异，如大脑中动脉闭塞致对侧偏瘫、偏身感觉障碍、失语；脑栓塞：起病时症状更突然、更严重，意识障碍较常见，可伴头痛、抽搐，部分患者合并多器官栓塞（如肾栓塞）。

四、辅助检查特点

脑血栓：头颅CT早期无异常，24-48小时后出现低密度梗死灶；需结合CTA/MRA评估血管狭窄或闭塞。脑栓塞：CT显示低密度梗死灶，需心电图、心脏超声排查房颤、心内血栓等栓子来源。

五、治疗与预防重点

治疗：脑血栓急性期可用rt-PA溶栓，长期抗血小板（阿司匹林）、调脂（他汀）；脑栓塞核心为抗凝（华法林、新型口服抗凝药），心源性栓塞禁用阿司匹林单独抗栓。预防：脑血栓需控制血压血脂血糖；脑栓塞需治疗基础病（如房颤），长期抗凝并监测出血风险。

特殊人群注意：房颤患者需长期抗凝，避免剧烈运动或手术诱发栓子脱落；合并出血倾向者（如胃溃疡）慎用溶栓或抗凝治疗。