我现在42岁了，月经不来了我该怎么办

42岁月经不来可能提示围绝经期提前或内分泌异常，需先就医明确原因，重点排查激素水平、卵巢功能及基础疾病，优先通过生活方式调整，必要时遵医嘱进行针对性干预。

一、围绝经期相关情况：42岁处于围绝经期起始阶段，月经周期延长、经量减少至闭经是常见表现，需检查性激素六项（促卵泡生成素、雌二醇等）评估卵巢功能，抗苗勒氏管激素可反映卵巢储备，生活方式建议规律作息、摄入富含钙的食物，适度运动调节情绪。

二、病理性因素排查：1.内分泌疾病：多囊卵巢综合征常伴随多毛、痤疮，需结合超声与激素指标；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）均可致月经紊乱，需检测TSH及甲状腺激素；2.卵巢疾病：早发性卵巢功能不全（年龄＜40岁）可通过促卵泡生成素＞25IU/L确诊，卵巢肿瘤（如功能性肿瘤）需影像学排查，自身免疫性疾病也可能影响月经周期。

三、生活方式与心理因素影响：长期精神压力（如职场或家庭矛盾）会抑制排卵，过度减重（BMI＜18.5）或肥胖（BMI＞28）均干扰激素代谢，建议每周运动150分钟（如快走、瑜伽），每日摄入蛋白质（1.0~1.2g/kg体重）及膳食纤维，避免熬夜以维持激素节律稳定。

四、特殊人群注意事项：1.有生育需求者：若卵巢储备尚可（促卵泡生成素＜15IU/L），可在医生指导下促排卵，需监测卵泡发育及激素水平，避免自行用药；2.合并基础疾病者：糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，高血压患者避免雌激素类复方制剂，优先选择非激素类降压方案；3.激素替代治疗禁忌：有乳腺癌、血栓病史者禁用雌激素，用药前需完成乳腺超声、血栓风险评估，优先选择天然雌激素与孕激素序贯治疗。