原发性胃癌是什么意思

原发性胃癌是指原发于胃黏膜上皮组织的恶性肿瘤，肿瘤细胞起源于胃黏膜本身，而非其他器官肿瘤转移至胃形成的继发性病变，是消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病与多种因素长期作用相关。

一、病理组织学类型。原发性胃癌以腺癌最常见，占90%以上，按腺体分化程度分为高、中、低分化腺癌，低分化腺癌恶性程度较高。印戒细胞癌侵袭性强、预后差，其他少见类型（如鳞癌、未分化癌）多位于贲门或胃窦，症状类似腺癌但诊断难度大。

二、临床分期（TNM分期）。早期胃癌指肿瘤局限于胃黏膜或黏膜下层（无论有无区域淋巴结转移），5年生存率超90%，治疗以手术切除为主。进展期胃癌指肿瘤侵犯胃壁肌层或浆膜层，或伴区域淋巴结/远处转移，需综合手术、化疗、靶向治疗等手段，5年生存率显著降低。

三、主要危险因素。1.幽门螺杆菌（Hp）感染：全球约50%人群感染，慢性感染者胃癌风险是未感染者的2-6倍，Hp为Ⅰ类致癌物。2.遗传因素：家族性腺瘤性息肉病、遗传性弥漫性胃癌等遗传性疾病患者风险升高。3.饮食与生活方式：长期高盐饮食、腌制食品摄入（含亚硝酸盐）、新鲜蔬菜不足，吸烟、饮酒均增加发病风险。

四、特殊人群特征。1.年龄与性别：多见于60-70岁中老年人群，男性发病率约为女性的2倍，可能与男性不良生活习惯及激素差异有关。2.生活方式：长期高压力、缺乏运动者风险较高，此类人群应改善生活习惯并加强筛查。3.既往病史：慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃切除术后（如毕氏Ⅱ式手术）、恶性贫血患者需定期胃镜筛查，干预癌前病变。4.职业暴露：长期接触重金属、石棉的职业人群，胃癌发病风险可能增加，需加强防护与监测。