新生儿需要做眼底检查吗

新生儿是否需要眼底检查需结合出生情况判断。胎龄<37周的早产儿或存在窒息、黄疸等高危因素的新生儿（包括足月儿），需在出生后早期进行眼底检查；无高危因素的足月儿通常无需常规检查。

一、早产儿需重点筛查：胎龄<37周（尤其是<32周）或出生体重<1500g的早产儿，因视网膜血管发育未成熟，易发生早产儿视网膜病变（ROP）。研究显示，此类早产儿若未筛查，约10%-20%会进展为严重ROP，导致视网膜脱离甚至失明。因此，需在矫正胎龄32周前完成首次眼底检查，后续根据结果决定复查频率。

二、有高危因素的足月儿筛查：足月儿若存在出生时重度窒息（Apgar评分<5分且持续10分钟以上）、高浓度氧疗史、机械通气超72小时，或母亲妊娠期高血压、糖尿病史等高危因素，视网膜病变风险增加。此类患儿发生率是正常足月儿的3-5倍，建议出生后1周内首次检查，之后按医嘱复查。

三、无高危因素的足月儿筛查原则：无高危因素的足月儿无需常规眼底检查。但若发现眼球转动异常、瞳孔大小不等、持续眼部分泌物增多或畏光等表现，需及时就医检查，以排除先天性眼部疾病。

四、眼底检查的关键时间与过程：早产儿首次检查在矫正胎龄32周（出生后8-12周），之后每1-2周复查，直至矫正胎龄44周。检查采用间接检眼镜，无需麻醉，过程约5-10分钟，无痛苦。对低体重早产儿，检查前无需散瞳，避免眼压波动风险。

五、检查异常的干预与随访：若发现ROP（Ⅰ-Ⅲ期），需根据病情选择激光光凝或冷冻治疗，越早干预效果越好，90%以上患儿可避免失明。检查无异常的早产儿需随访至矫正胎龄44周；异常患儿每3-7天复查，直至视网膜稳定。