剖宫产后对子宫伤害有多大

剖宫产后子宫伤害程度与手术操作、术后护理及个体差异相关，短期主要表现为切口愈合风险，长期需关注瘢痕相关并发症及妊娠安全，规范术后管理可降低伤害程度。

手术切口直接伤害：剖宫产采用子宫下段横切口为主，切口长度约10-15cm，切口愈合不良可能表现为局部血肿、脂肪液化或裂开，与缝合技术、产妇营养状态及感染风险相关。术后24小时内密切观察恶露性状及腹部体征，可降低早期切口并发症发生率。

术后感染与炎症影响：手术中异物刺激、阴道菌群上行或术后护理不当可引发子宫内膜炎，表现为发热（体温≥38℃）、恶露异味及下腹压痛。炎症持续可导致子宫肌层纤维化，削弱子宫收缩力，影响恶露排出及恢复进程。

子宫瘢痕形成与并发症：术后3-6个月瘢痕初步愈合，若肌层组织修复不完整可形成瘢痕憩室（发生率约11%-23%），表现为经期延长（超过7天）、经间期出血，超声检查可见瘢痕处液性暗区。瘢痕妊娠时胚胎着床于瘢痕部位，可导致子宫破裂大出血，风险较自然分娩高3-4倍。

对未来妊娠的长期影响：多次剖宫产者子宫瘢痕叠加，妊娠间隔＜18个月可能增加子宫破裂风险。高龄产妇（≥35岁）因子宫肌层弹性下降，瘢痕愈合不良概率升高，孕期需通过超声动态监测瘢痕厚度（孕期＜3mm需警惕破裂风险），优先选择有子宫瘢痕管理经验的医疗团队。

特殊人群恢复差异：肥胖产妇（BMI≥28）因皮下脂肪厚、组织血供差，切口感染及脂肪液化风险增加50%，建议术前3个月改善营养状态（蛋白质摄入≥1.2g/kg体重），术后采用低热量高蛋白饮食促进愈合。有糖尿病史者需严格控糖（空腹血糖＜5.6mmol/L），降低切口不愈合及感染概率。