膀胱热灌注化疗是什么意思

膀胱热灌注化疗是将化疗药物加热至41-43℃后经导管灌注至膀胱，利用热能增强药物对肿瘤细胞的杀伤作用，主要用于膀胱癌术后辅助治疗或复发性表浅肿瘤的局部控制，以降低复发风险。

一、按治疗目的分类

1.术后辅助治疗：适用于经尿道膀胱肿瘤电切术后，清除残留肿瘤细胞，研究显示可使5年无复发生存率提升约15%-20%。

2.复发性肿瘤治疗：针对膀胱内复发的表浅性肿瘤，通过热灌注直接作用于复发灶，控制肿瘤进展，延缓复发周期。

二、按灌注方式分类

1.单次热灌注：短期治疗方案，操作简便，术后恢复较快，适用于肿瘤负荷较小的患者。

2.持续热灌注：维持膀胱内恒温环境（41-43℃）持续数小时，延长药物与肿瘤细胞接触时间，适用于肿瘤负荷较大或浸润性较强的患者，需在麻醉下完成。

三、特殊人群治疗注意事项

1.成年患者（18-75岁）：老年患者需评估心肺功能，严重心功能不全或心律失常者慎用；儿童患者因膀胱容量小、热耐受性差，不建议常规用于12岁以下儿童。

2.基础疾病患者：糖尿病患者需监测血糖，预防黏膜损伤影响愈合；有尿路感染病史者需先控制感染，避免热疗加重炎症反应。

3.生活方式调整：治疗期间建议戒烟限酒，避免辛辣饮食，多饮水，减少便秘，降低腹压对膀胱的影响。

四、热疗与化疗药物协同及护理要点

1.常用药物：如吡柔比星、丝裂霉素C等，热疗增强细胞膜通透性，提升药物敏感性。

2.治疗前检查：需完成血常规、肝肾功能及心电图，排除严重感染、凝血障碍等禁忌证。

3.术后护理：灌注后可能出现短暂膀胱刺激症状（尿频、尿急），1-3天内缓解；持续血尿或发热需及时就医。