新生儿溶血症是怎么引起的

新生儿溶血症主要由母婴血型不合引发，母体产生针对胎儿红细胞的免疫抗体（如ABO或Rh血型系统抗体）通过胎盘进入胎儿体内，破坏红细胞导致溶血。按病因分类，主要包括ABO血型不合、Rh血型不合、其他血型系统不合及非免疫性溶血病（如G6PD缺乏症）。

一、ABO血型不合溶血病

母亲多为O型血，胎儿为A型或B型血时，母体因胎儿红细胞少量进入体内（如妊娠、输血）产生抗A或抗B抗体，通过胎盘进入胎儿循环破坏红细胞。多数症状较轻，表现为新生儿早期黄疸（出生24小时内出现），严重时可致贫血、肝脾肿大。

二、Rh血型不合溶血病

母亲Rh阴性（D抗原阴性）、胎儿Rh阳性（D抗原阳性）时，母体首次接触Rh阳性抗原后产生抗D抗体，再次妊娠时抗体快速增殖，通过胎盘大量破坏胎儿红细胞。该类型溶血进展快、症状重，可引发胎儿水肿、严重贫血，甚至胎死宫内，需孕期监测与产后干预。

三、其他血型系统及非免疫性溶血病

其他血型系统（如Kell、Duffy系统）抗体可引发溶血，虽少见但抗体效价高时后果严重。非免疫性溶血病中，G6PD缺乏症因红细胞酶缺陷，遇感染、药物（如伯氨喹）等诱因易溶血；地中海贫血因血红蛋白结构异常，红细胞寿命缩短，新生儿期表现为黄疸、肝脾肿大。

四、特殊人群风险与应对建议

Rh阴性母亲有妊娠史或输血史者，再次妊娠需提前检测母体抗体，必要时注射抗D免疫球蛋白预防；G6PD缺乏症家族史新生儿，出生后避免接触蚕豆、樟脑丸，慎用磺胺类、阿司匹林等药物；早产儿、低体重儿溶血后黄疸消退慢，需加强胆红素监测，必要时光疗；新生儿出现皮肤黄染、尿色加深、嗜睡等，提示溶血可能，应立即就医。