病情描述:子宫内膜息肉与子宫肌瘤区别有哪些
主任医师 广东省妇幼保健院
子宫内膜息肉与子宫肌瘤虽均为子宫良性病变,但在组织来源、发病位置、临床表现及诊疗策略上存在显著差异,确诊需结合影像学及病理检查。
组织来源与病理特征
子宫内膜息肉由子宫内膜腺体、间质及血管组成,本质为内膜局部腺体间质过度增生;子宫肌瘤由子宫平滑肌细胞及纤维结缔组织构成,属子宫肌层间增生性病变,病理活检可明确鉴别(息肉以腺体增生为主,肌瘤以平滑肌细胞增殖为核心)。
发病位置与生长方式
息肉局限于子宫内膜层,常附着于内膜表面或基底层,可单发或多发;子宫肌瘤可分布于肌壁间(最常见)、浆膜下或黏膜下,部分可突出于宫颈或宫腔外,极少数向阔韧带或卵巢方向生长。
典型临床表现差异
息肉:以异常子宫出血(经期延长、经量增多)、不孕或早期流产为主要症状,绝经后出血需警惕恶变;
肌瘤:症状与位置密切相关,肌壁间肌瘤多表现为经量增多、经期延长;黏膜下肌瘤类似息肉症状;浆膜下肌瘤常无明显症状,较大时可出现压迫症状(如尿频、便秘)。特殊人群如育龄女性需关注对妊娠的影响。
影像学与诊断方法
超声为初筛手段:息肉多表现为子宫内膜局限性增厚或高回声团,边界清晰;肌瘤则为低回声结节,边界规则。宫腔镜检查可直接观察并取活检,病理是确诊“金标准”(息肉可见腺体增生伴间质水肿,肌瘤可见平滑肌细胞增生)。
治疗原则与特殊人群管理
无症状者:均需定期随访(3-6个月超声复查);
息肉:可观察或药物干预(如短效避孕药调节内膜),备孕女性建议优先切除;
肌瘤:症状明显者需药物(如GnRH-a)或手术(宫腔镜/腹腔镜/开腹),特殊人群(如围绝经期女性)需评估恶变风险。