子宫内膜息肉与子宫肌瘤区别有哪些

子宫内膜息肉与子宫肌瘤虽均为子宫良性病变，但在组织来源、发病位置、临床表现及诊疗策略上存在显著差异，确诊需结合影像学及病理检查。

组织来源与病理特征

子宫内膜息肉由子宫内膜腺体、间质及血管组成，本质为内膜局部腺体间质过度增生；子宫肌瘤由子宫平滑肌细胞及纤维结缔组织构成，属子宫肌层间增生性病变，病理活检可明确鉴别（息肉以腺体增生为主，肌瘤以平滑肌细胞增殖为核心）。

发病位置与生长方式

息肉局限于子宫内膜层，常附着于内膜表面或基底层，可单发或多发；子宫肌瘤可分布于肌壁间（最常见）、浆膜下或黏膜下，部分可突出于宫颈或宫腔外，极少数向阔韧带或卵巢方向生长。

典型临床表现差异

息肉：以异常子宫出血（经期延长、经量增多）、不孕或早期流产为主要症状，绝经后出血需警惕恶变；

肌瘤：症状与位置密切相关，肌壁间肌瘤多表现为经量增多、经期延长；黏膜下肌瘤类似息肉症状；浆膜下肌瘤常无明显症状，较大时可出现压迫症状（如尿频、便秘）。特殊人群如育龄女性需关注对妊娠的影响。

影像学与诊断方法

超声为初筛手段：息肉多表现为子宫内膜局限性增厚或高回声团，边界清晰；肌瘤则为低回声结节，边界规则。宫腔镜检查可直接观察并取活检，病理是确诊“金标准”（息肉可见腺体增生伴间质水肿，肌瘤可见平滑肌细胞增生）。

治疗原则与特殊人群管理

无症状者：均需定期随访（3-6个月超声复查）；

息肉：可观察或药物干预（如短效避孕药调节内膜），备孕女性建议优先切除；

肌瘤：症状明显者需药物（如GnRH-a）或手术（宫腔镜/腹腔镜/开腹），特殊人群（如围绝经期女性）需评估恶变风险。