股骨内侧髁部骨折的治疗方法

股骨内侧髁部骨折治疗方法取决于骨折类型、移位程度及患者个体条件，主要分为保守治疗（适用于无移位或轻度移位稳定型骨折）和手术治疗（适用于关节面受累、移位明显或合并韧带损伤等不稳定型骨折），需结合影像学评估及健康状况选择最优方案。

1.稳定型骨折：无移位或轻度移位且关节面平整的稳定型骨折以非手术治疗为主，采用长腿石膏或支具外固定4~6周，期间定期复查X线监测愈合。老年骨质疏松患者需同步补充钙剂及维生素D，优化骨密度；儿童患者若骨折稳定且无骨骺损伤，可采用弹性髓内钉或经皮克氏针固定，避免长期制动影响关节发育。

2.不稳定型骨折：关节面移位超2mm或合并膝关节脱位者需手术治疗，行切开复位内固定术，选用解剖型钢板或螺钉固定，确保关节面平整及骨折稳定。术中需检查修复合并韧带损伤（如交叉韧带、侧副韧带），必要时联合关节镜辅助探查，预防后期关节不稳。术后早期开展股四头肌等长收缩训练，6周后逐步过渡至主动屈伸练习，促进膝关节功能恢复。

3.特殊人群注意事项：老年患者（≥65岁）综合评估心脑血管功能，优先选择微创固定技术缩短卧床时间，降低深静脉血栓风险；糖尿病患者术前需控制空腹血糖＜7.0mmol/L，术中严格无菌操作，术后加强伤口护理。青少年患者避免骨骺损伤，采用可吸收螺钉或弹性髓内钉固定，术后6个月复查骨骺生长，必要时调整治疗方案。

4.康复与随访：无论手术或保守治疗，均需在术后1、3、6个月定期复查X线及MRI，评估骨折愈合及关节功能恢复情况。康复期需避免过早负重，根据骨折愈合进度逐步增加活动量，同时关注关节活动度及肌力平衡，必要时联合物理治疗促进恢复。