手骨折用做手术吗

一、手骨折是否需要手术，取决于骨折类型、移位程度、是否合并神经血管损伤及功能影响，多数简单骨折可通过手法复位、外固定治愈，严重移位、不稳定或影响功能的骨折则需手术治疗。

二、骨折类型与移位程度是核心判断依据：无移位或轻度移位的稳定性骨折（如裂纹骨折、青枝骨折），可通过手法复位后夹板或石膏外固定；严重移位（成角＞10°、旋转＞15°）、粉碎性骨折或不稳定骨折，需手术切开复位内固定。儿童患者因骨骼可塑性强，轻度移位的稳定性骨折可保守治疗；老年骨质疏松患者建议手术固定以降低畸形愈合风险；骨折累及关节面且移位＞2mm时，无论年龄均需手术。

三、骨折部位影响处理策略：掌骨、指骨中段无关节面受累的骨折，可外固定治疗；累及关节面（如桡骨远端、指骨基底骨折）需手术恢复关节面平整；腕骨骨折（如舟骨）血供差，易不愈合，需手术固定。儿童指骨骨折靠近骨骺时，需谨慎评估以避免影响骨骼生长；老年患者手部精细动作需求低时，可优先保守治疗。

四、合并神经血管损伤需紧急手术：骨折伴随血管破裂（肢体苍白、脉搏减弱）、神经损伤（手指麻木刺痛）或开放性骨折（皮肤破损、骨折外露），需立即手术探查，固定骨折并修复血管、神经或软组织损伤。糖尿病患者合并神经病变时，需更积极评估损伤程度，优先手术干预以降低缺血坏死、感染风险。

五、关节功能与肌腱完整性决定功能恢复：骨折累及关节面或合并肌腱嵌顿，需手术复位以恢复关节面平整和肌腱滑动。运动员或职业需求高的人群（如厨师、钢琴师）需手术维持手部精细动作能力；老年患者若日常活动需求低，可优先保守治疗，但需定期复查确保愈合。术后需早期功能锻炼以避免关节僵硬。