新生儿呕吐是什么原因

新生儿呕吐原因多样，常见于生理性胃食管反流、喂养不当、消化系统结构异常或感染、代谢性疾病等，需结合呕吐频率、伴随症状及特殊病史综合判断。

一、生理性与喂养相关因素

喂养姿势不当或速度过快易导致吞咽空气，引发生理性呕吐，表现为少量奶汁反流，无其他异常。胃食管反流因新生儿食管下括约肌功能未成熟、胃呈水平位，多在喂奶后数分钟内发生，多数随月龄增长缓解，早产儿发生率更高。

二、消化系统结构或功能异常

先天性肥厚性幽门狭窄典型表现为喂奶后半小时内喷射性呕吐，呕吐物为奶汁无胆汁，伴随体重增长缓慢、上腹部可见胃型。肠旋转不良可出现呕吐物带胆汁、腹胀、血便，严重时伴脱水。肠梗阻患儿呕吐频繁，呕吐物含粪臭味，需紧急干预。

三、感染性因素

胃肠道感染（如轮状病毒、诺如病毒）表现为呕吐伴腹泻、发热；败血症或全身性感染常伴随精神萎靡、体温异常、黄疸不退，需抗感染治疗。脑膜炎患儿呕吐多伴抽搐、颈项强直、前囟饱满，需腰椎穿刺明确诊断。

四、代谢或系统性疾病

先天性肾上腺皮质增生症因激素异常，呕吐伴电解质紊乱、皮肤色素沉着；半乳糖血症患儿进食母乳或牛奶后出现呕吐、腹泻、黄疸，需立即停用含乳糖饮食。早产儿或有围产期缺氧史新生儿，颅内出血或脑损伤可引发中枢性呕吐，伴随嗜睡、抽搐、呼吸异常。

五、特殊高危新生儿表现

早产儿因吞咽功能弱、胃肠动力不足，易出现喂养不耐受，需通过鼻饲或微量喂养逐步适应。有家族遗传病史（如先天性代谢病）新生儿，呕吐常伴特殊气味、尿液异常，需遗传代谢病筛查。喂养时需保持头高脚低位，喂奶后拍嗝10-15分钟，避免呛咳；频繁呕吐、持续哭闹、尿少等情况需立即就医。