腹腔镜子宫肌瘤剔除术怎么做

腹腔镜子宫肌瘤剔除术是一种微创手术，通过在腹部建立人工气腹，插入腹腔镜及操作器械，在直视下定位并切除子宫肌瘤，手术创伤小、恢复快，适用于有保留子宫需求的患者，术后需注意伤口护理及复查。

一、按肌瘤位置分类

1.浆膜下肌瘤：肌瘤主体向子宫外生长，腹腔镜下可直接从浆膜层剥离，必要时用可吸收缝线缝合子宫创面，术后需观察有无腹腔内出血风险。

2.肌壁间肌瘤：肌瘤部分或全部位于子宫肌层内，需逐层切开肌壁剥离肌瘤，缝合肌层以减少子宫腔粘连，术中需保护子宫内膜完整性。

3.黏膜下肌瘤：若肌瘤突向宫腔，可联合宫腔镜技术经宫腔镜切除肌瘤，减少子宫肌层损伤，术后需检查宫腔形态确保无残留。

二、按患者生育需求分类

1.有生育需求者：优先保留子宫完整性，术中尽量缩小肌瘤剔除范围，术后避孕3~6个月再备孕，降低子宫破裂风险。

2.无生育需求者：若肌瘤多发或较大，术后可评估子宫肌层厚度，必要时考虑促性腺激素释放激素类似物控制复发，减少再次手术可能。

三、按患者年龄特点分类

1.育龄期女性：重点保护生育功能，选择腹腔镜下精准剔除技术，避免过度切割影响子宫肌层，术后定期监测肌瘤复发。

2.围绝经期女性：评估肌瘤性质，若症状明显且无生育需求，可选择腹腔镜快速剔除术，减少手术时间及创伤，术后注意预防更年期症状加重。

四、按合并症情况分类

1.合并高血压/糖尿病者：术前需控制血压血糖至稳定范围，术中监测生命体征，术后加强伤口护理及基础病管理，预防感染。

2.合并凝血功能异常者：术前检查凝血指标，必要时补充凝血因子，术中轻柔操作避免血管损伤，术后密切观察伤口渗血情况。