甲乙丙肝的区别

甲乙丙肝的区别主要体现在传播途径、病毒类型、临床病程及治疗策略上。甲肝（HAV）为急性自限性感染，经粪-口传播；乙肝（HBV）多慢性化，主要经血液/母婴传播；丙肝（HCV）多隐匿性慢性感染，主要经血液传播，治疗可实现高治愈率。

一、传播途径差异。甲肝主要通过污染的食物、水或密切接触传播，如共用餐具、生食污染食物；乙肝主要经血液（共用针具）、母婴垂直传播及性接触；丙肝主要经血液传播（输血、共用注射器具），性传播及母婴传播效率低于乙肝。

二、病毒学特征。甲肝病毒为RNA病毒，无包膜，对高温敏感（100℃5分钟灭活）；乙肝病毒为DNA病毒，有包膜，抵抗力强，需含氯消毒剂灭活；丙肝病毒为RNA病毒，无包膜，易变异，现有直接抗病毒药物可精准抑制复制。

三、临床病程特点。甲肝潜伏期2~6周，多急性发作，症状为乏力、黄疸、消化道症状，无慢性化；乙肝感染后婴幼儿慢性化率高，成人可自限，慢性者易进展为肝硬化/肝癌；丙肝多数无明显症状，隐匿性进展，易发展为肝纤维化、肝硬化，病程跨度长。

四、治疗策略特点。甲肝以支持治疗为主，无特效抗病毒药，预后良好；乙肝需长期抗病毒治疗，药物包括核苷（酸）类似物及干扰素，目标延缓肝纤维化；丙肝可通过直接抗病毒药物（DAA）治愈，疗程12~24周，治愈率达95%以上，需结合基因型选择方案。

五、特殊人群风险提示。孕妇感染乙肝需尽早开展母婴阻断（如乙肝免疫球蛋白+疫苗联合）；老年丙肝患者因免疫状态及基础疾病，需加强肝肾功能监测；儿童甲肝患者应避免生食及不洁饮食，注意餐具消毒；长期饮酒者感染乙肝/丙肝后，肝损伤风险显著增加，需严格戒酒。