胆囊炎伴胆结石怎么治疗

胆囊炎伴胆结石治疗需分阶段进行：急性发作期以控制炎症、缓解疼痛为主，必要时禁食、补液及抗生素治疗；慢性期或无症状者需调整生活方式并定期监测，有反复症状或并发症风险者建议手术切除胆囊或取石治疗。

一、急性胆囊炎伴胆结石的治疗：

急性发作时需立即就医，禁食禁水以减少胆囊刺激，通过静脉补液维持水电解质平衡，使用抗生素（如头孢类）控制感染，疼痛明显时给予止痛药（如非甾体抗炎药）。若保守治疗24-48小时无效或出现胆囊穿孔、坏疽等并发症，需紧急手术（腹腔镜胆囊切除术）。

二、慢性胆囊炎伴胆结石的治疗：

无急性症状者可通过低脂肪、高纤维饮食（如减少油炸食品、动物内脏摄入）控制结石进展，避免暴饮暴食及饮酒。药物治疗以利胆为主（如熊去氧胆酸），但需在医生指导下使用，定期超声检查监测结石大小及胆囊功能，每年至少1次随访。

三、合并并发症的特殊情况处理：

若结石阻塞胆总管引发梗阻性黄疸或胆源性胰腺炎，需优先解除梗阻，可采用内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石或放置支架，同时给予生长抑素抑制胰液分泌。若保守治疗失败或反复感染，建议尽早手术（如腹腔镜联合胆道镜取石）。

四、特殊人群的治疗注意事项：

儿童：因胆囊功能发育不完善，优先非手术保守治疗，避免使用影响肝功能的药物，家长需密切观察腹痛、发热及黄疸变化，48小时无缓解需紧急就医。老年人：多合并高血压、糖尿病等基础病，术前需全面评估心肺功能及手术耐受性，优先选择微创术式，术后加强感染预防。孕妇：以保守治疗为主，避免使用致畸风险药物，疼痛剧烈时可短期使用安全止痛药，保守治疗无效且危及母婴安全时，在孕中期后评估手术可行性。