孕期甲亢怎么办该注意什么

孕期甲亢需先明确病因（如妊娠剧吐性甲状腺毒症或自身免疫性甲亢），及时就医检测甲状腺功能及抗体，优先通过调整碘摄入、保证休息等非药物方式干预，必要时遵医嘱使用丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑，同时密切监测母体甲状腺功能及胎儿发育指标，以降低母婴不良风险。

二、明确甲亢类型与诊断：

明确甲亢类型与诊断是关键：妊娠剧吐性甲状腺毒症多因HCG升高所致，表现为FT3/FT4升高、TSH降低但无甲状腺抗体阳性，通常随妊娠12周后缓解；自身免疫性甲亢（如Graves病）则伴TRAb、TPOAb阳性，甲状腺可能弥漫性肿大，需与妊娠正常生理性甲状腺激素变化鉴别。

三、甲状腺功能监测要点：

甲状腺功能监测需规律：妊娠早期每4周、中晚期每2-4周检测FT3、FT4、TSH，目标TSH控制在0.1-2.5mIU/L、FT4维持正常范围，避免甲亢状态（如TSH<0.1mIU/L）影响胎儿神经发育；同时关注甲状腺抗体（尤其TRAb）动态变化，评估胎儿甲亢风险。

四、药物治疗原则：

药物治疗遵循原则：妊娠甲亢需药物干预时，首选丙硫氧嘧啶（PTU），妊娠早期（1-20周）使用相对安全；若对PTU不耐受，可换用甲巯咪唑（MMI），但妊娠晚期需慎用以减少胎儿皮肤发育风险；药物使用需严格遵医嘱，避免自行调整剂量或停药。

五、生活方式与特殊监测：

生活方式与特殊监测并重：每日碘摄入120-230μg（如加碘盐、适量海产品），避免过量碘加重甲状腺激素合成；保证充足睡眠与低强度运动（如散步），减少精神压力；若TRAb持续阳性，妊娠24-28周起每4周超声监测胎儿心率，必要时行胎儿心电图排查心律失常。