西米的功效

西咪替丁主要通过竞争性抑制组胺H受体减少胃酸分泌，临床用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎等酸相关性疾病，也可预防因严重创伤、手术等引发的应激性溃疡出血。

一、核心适应症与治疗效果：十二指肠溃疡需4-8周疗程，促进溃疡面愈合；胃溃疡疗程8-12周，减少胃酸对创面刺激；反流性食管炎通过控制胃酸缓解烧心、反酸症状，疗程根据症状改善调整；胃泌素瘤（卓-艾综合征）需长期用药抑制高胃酸分泌，维持基础胃酸水平。

二、适用人群与禁忌：儿童无明确适应症不推荐使用，婴幼儿禁用；肝肾功能不全者慎用，因药物经肝肾代谢，可能加重负担；孕妇及哺乳期女性需权衡风险，短期使用前需医生评估；有严重心脏病、血液系统疾病或肝肾功能严重受损者禁用，避免基础疾病恶化。

三、不良反应与风险控制：常见中枢神经系统症状，如头晕、嗜睡，可能影响驾驶或操作机械；男性长期用药可能出现可逆性乳房发育、性功能减退；长期使用可能降低免疫力，增加感染风险；罕见但严重的有白细胞减少、肝酶升高，用药期间需定期复查血常规和肝功能。

四、特殊人群管理与替代方案：儿童需医生评估后使用，避免常规用药；老年人从小剂量开始，监测肾功能，避免与经肝代谢药物（如苯妥英钠）合用；孕妇哺乳期女性若必须使用，应短期规范用药并暂停哺乳；若疗效不佳或不耐受，可换用雷尼替丁、法莫替丁等H受体拮抗剂，或奥美拉唑等质子泵抑制剂，需在医生指导下选择。

五、非药物辅助措施：调整饮食，减少辛辣、咖啡、酒精摄入，避免睡前3小时进食；规律作息，减少精神压力，避免过度疲劳；控制体重，避免肥胖加重反流症状，可作为药物治疗的辅助手段提升效果。