产后骨密度筛查怎么查

产后骨密度筛查主要采用双能X线吸收法（DXA），推荐在产后6个月内完成首次筛查，高危人群（如长期哺乳、有脆性骨折史）需提前至产后3个月。该检测通过骨密度T值评估骨质疏松风险，T值<-2.5SD提示骨质疏松。

第一，高危因素优先筛查：存在早产史、多胎妊娠、长期哺乳（>6个月）、既往脆性骨折史、骨质疏松家族史、BMI<18.5kg/m2或长期使用糖皮质激素等药物的女性，应在产后3个月内完成骨密度检测。

第二，按检测方法分类：双能X线吸收法（DXA）是金标准，准确性高，检测部位为腰椎和髋部骨密度；定量超声（QUS）适用于基层筛查，对胎儿无辐射暴露，检测部位多为足跟，结果以声速值（SOS）和振幅衰减值（BUA）反映骨矿化程度。关键指标T值（与同性别年轻成人比较）和Z值（与同年龄正常人群比较），T值<-1SD提示骨量减少，<-2.5SD提示骨质疏松。

第三，按产后生理状态分类：哺乳期女性因钙动员至乳汁，骨流失风险升高，建议筛查后每6个月复查；非哺乳期女性若合并糖尿病、甲状腺疾病等，需同步检测骨代谢标志物（如血钙、维生素D）；高龄产妇（≥35岁）筛查时应增加维生素D水平评估（血清25(OH)D<20ng/ml提示不足）。

第四，特殊人群注意事项：肥胖（BMI≥30kg/m2）女性因脂肪组织干扰超声检测准确性，建议改用DXA；消瘦（BMI<18.5kg/m2）女性需警惕低骨量，建议增加蛋白质摄入（每日1.2g/kg体重）和户外活动（每周≥150分钟中等强度运动）；早产母亲需额外关注早产相关营养缺乏（如维生素D、钙）对骨量的影响，必要时补充钙剂和维生素D。