非手术治疗胆囊结石主要有哪些方法

非手术治疗胆囊结石主要方法包括饮食调整、药物治疗、体外冲击波碎石术及经皮经肝胆囊镜碎石取石术等，适用于无严重并发症且胆囊功能尚存的患者。

一、饮食调整与生活方式干预。规律三餐可维持胆囊正常收缩节律，减少胆汁淤积；限制高胆固醇（动物内脏）、高脂肪（油炸食品）食物，增加膳食纤维（蔬菜、粗粮）降低结石形成风险；控制体重（BMI18.5~24.9）、戒烟限酒，减少胆囊刺激。老年人消化能力弱，宜细嚼慢咽，避免生冷油腻；糖尿病患者需控糖，防止血糖波动诱发胆囊收缩异常；孕妇应均衡营养，避免过量脂肪摄入。

二、药物治疗。适用于胆固醇性结石（超声无钙化）、胆囊功能正常者，常用熊去氧胆酸，通过降低胆汁胆固醇饱和度促进结石溶解。用药前需确认结石直径＜2cm、胆囊壁厚度＜4mm。孕妇禁用（可能影响胎儿发育）；哺乳期女性需医生评估；肝肾功能不全者需监测肝酶及肌酐；儿童不建议常规使用，优先保守观察。

三、体外冲击波碎石术（ESWL）。高能冲击波聚焦胆囊区，击碎结石为细小颗粒。适用于直径＜2cm、胆囊收缩功能良好、无炎症及梗阻者。禁忌：结石数量多、胆囊萎缩、急性胆囊炎发作期。老年患者需评估心肺功能，避免碎石后体位变化；合并心脏病者监测心率；高血压患者术前血压控制＜160/100mmHg。

四、经皮经肝胆囊镜碎石取石术（PTCS）。经皮穿刺胆囊置镜，直视下碎石或取石，创伤较小。适用单个结石直径＜3cm、胆囊壁厚度＜3mm、无严重粘连者。可能并发症：出血、感染。儿童需评估麻醉耐受，优先保守治疗；凝血功能障碍者禁用，需术前查凝血功能；肝硬化患者需谨慎，防止门静脉高压出血。