怀孕腰间盘突出

怀孕后腰间盘突出发生率较非孕期增加，主要与孕期激素变化（如松弛素使韧带松弛）、子宫增大导致腰椎负荷增加有关，症状多表现为腰臀部疼痛伴下肢放射痛，孕期需以非药物干预为主，必要时及时就医评估。

一、孕期腰间盘突出高发原因：孕期激素变化使腰椎韧带松弛，腰椎稳定性下降；子宫逐渐增大（孕13周后超出盆腔，孕晚期子宫重量增加），腰椎前凸角度增大，导致椎间盘压力分布不均，易诱发突出。

二、高危因素与风险评估：有既往腰间盘突出史、孕期体重增长超12.5kg、肥胖（BMI≥28）、长期久坐/弯腰、缺乏运动或孕期姿势不良（如翘二郎腿）的孕妇风险更高，需加强预防。

三、典型症状与鉴别要点：疼痛多位于腰骶部，可向下肢放射至大腿后侧、小腿外侧，伴随麻木或刺痛感，弯腰、咳嗽或打喷嚏时疼痛加重，休息后多无明显缓解，需与正常孕期腰背痛（多为轻微、休息后减轻）鉴别。

四、非药物干预与安全管理：优先非药物干预，包括物理治疗（热敷40℃左右毛巾、轻柔按摩避开痛点）、姿势调整（避免久坐每30分钟起身活动，用孕妇枕支撑腰部）、适度锻炼（孕中期开始核心肌群训练如靠墙静蹲、猫式伸展）、体重管理（孕期体重增长控制在11.5~16kg，避免腹部过度膨隆）。

五、医疗干预原则：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（需医生评估），严禁自行用药；严重压迫神经出现下肢无力、大小便功能障碍时，需多学科协作评估，孕期手术需权衡母婴风险，优先保守治疗。

六、特殊人群注意事项：肥胖孕妇需严格控制体重增长，避免腰椎额外负荷；有既往病史者孕前应进行腰椎评估，孕期避免剧烈运动；产后需继续腰背肌锻炼，预防症状复发。