后交叉韧带损伤如何修复

后交叉韧带损伤修复需结合损伤程度与个体情况：急性单纯部分撕裂可保守治疗（制动+康复），完全撕裂或合并损伤需手术重建。

一、保守治疗的适用与干预

适用情况：急性单纯部分撕裂、无明显关节不稳且无其他韧带合并损伤者，保守治疗可避免手术创伤；

干预措施：采用长腿石膏或支具制动2~4周，短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛，需注意避免长期用药及低龄儿童使用；

康复重点：术后1周开始股四头肌等长收缩训练，4周后逐步增加膝关节屈伸活动度训练，预防肌肉萎缩与关节僵硬。

二、手术治疗的指征与术式

手术指征：完全撕裂导致关节不稳、合并前交叉韧带或半月板损伤、保守治疗3个月后仍有持续疼痛或不稳；

术式选择：关节镜下后交叉韧带重建术，优先选用自体腘绳肌腱（如股薄肌、半腱肌）或异体肌腱，术后需佩戴保护性支具；

术后注意：6周内避免下肢负重，12周后根据恢复情况逐步过渡到低强度运动。

三、合并其他损伤的联合修复

合并前交叉韧带损伤：需同期行双韧带重建，术后加强膝关节屈伸肌力训练，预防关节退变；

合并半月板损伤：关节镜下同期处理半月板缝合或部分切除，术后1个月内避免深蹲及剧烈运动；

合并软骨损伤：术后需加用软骨保护药物（如氨基葡萄糖），并配合理疗改善局部微循环。

四、特殊人群的修复策略

儿童青少年：因骨骼发育未成熟，优先保守治疗，必要时采用支具固定，康复期间需定期检查骨骺生长情况；

老年患者：活动量较小者可保守治疗，合并骨质疏松者需补充钙剂与维生素D，术后需预防深静脉血栓；

孕妇：避免X线检查，采用支具制动+康复锻炼，产后3个月内复查膝关节稳定性，决定是否手术。