妊娠期急性脂肪肝是什么原因造成的

妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期罕见但严重的并发症，主要因母体代谢紊乱、线粒体功能障碍及遗传易感性，叠加妊娠激素与胎盘因素共同导致肝细胞大量脂肪变性。

一、母体代谢紊乱是核心病因

孕期雌激素、孕激素水平显著升高，抑制肝细胞线粒体脂肪酸β-氧化能力，导致甘油三酯、游离脂肪酸在肝脏蓄积，引发脂肪变性。肝脏能量生成不足，进一步加重代谢失衡，形成恶性循环。

二、线粒体功能异常起关键作用

约10%的患者存在脂肪酸氧化关键酶（如长链3-羟酰基辅酶A脱氢酶LCAD）遗传缺陷，导致脂肪酸代谢受阻；胎盘缺血、缺氧（如子痫前期、双胎妊娠）也会加重肝细胞线粒体损伤，加速脂肪堆积。

三、遗传易感性增加发病风险

携带线粒体DNA突变（如mtDNA4977缺失）或脂肪酸代谢相关基因变异（如ACADM）的孕妇，AFLP风险显著升高；有AFLP病史的孕妇再次妊娠时复发率可达20%-30%，提示遗传背景参与发病。

四、妊娠激素与胎盘因素协同致病

高雌激素、孕激素水平抑制肝细胞线粒体功能，降低能量生成；胎盘灌注不足（如子痫前期）引发母体代谢底物供应异常，加重肝脏脂肪蓄积。双胎妊娠、羊水过多等增加胎盘负担，进一步升高风险。

五、环境与诱因诱发急性发作

病毒感染（如巨细胞病毒）、药物（如抗癫痫药、四环素）或营养不良（缺乏肉碱）可能作为诱因，短期内干扰肝脏代谢稳态；部分患者发病前有感冒、腹泻等前驱症状，应激反应加重代谢紊乱。

特殊人群注意事项：有AFLP病史、代谢病家族史或双胎妊娠的孕妇，需加强孕期监测（如肝功能、血脂），一旦出现恶心、黄疸、凝血异常，应立即就医。