病情描述:35周突然宫缩什么原因
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
35周突然宫缩可能由生理性假性宫缩、先兆早产、感染、胎盘或子宫异常等因素引起。假性宫缩通常不规律、强度弱,多为正常生理现象;规律宫缩伴宫颈变化需警惕早产;感染或胎盘异常可能伴随出血、腹痛,需紧急就医。具体需结合宫缩频率、强度及伴随症状判断,必要时及时就诊。
一、生理性假性宫缩:多因子宫肌肉练习引起,表现为不规律、无痛性宫缩,强度弱且无进展,常在劳累、体位改变后出现。休息后可缓解,无宫颈管缩短或宫口扩张,属孕晚期正常生理现象,无需特殊处理。高龄孕妇、多胎妊娠者可能因子宫负担重,假性宫缩出现更早或更频繁。
二、先兆早产或早产风险:规律宫缩(间隔<10分钟)、宫颈管缩短或宫口扩张,可能伴随阴道见红、分泌物增多,高危因素包括既往早产史、宫颈机能不全、多胎妊娠等。此时需立即就医评估,医生可能建议抑制宫缩药物(如硫酸镁等)或保胎治疗。有高血压、糖尿病等基础病的孕妇,需更密切监测,避免因基础病加重宫缩风险。
三、感染相关宫缩:宫内感染(如绒毛膜羊膜炎)或下生殖道感染刺激子宫收缩,可能伴随发热、阴道分泌物异味/颜色异常、白细胞升高。高危因素包括孕期卫生习惯不良、性生活过早、免疫力低下(如糖尿病患者)。需及时检查感染指标(如血常规、C反应蛋白),明确感染源后由医生指导治疗,避免自行使用抗生素。
四、胎盘或子宫异常:胎盘早剥(胎盘提前剥离)表现为剧烈腹痛、阴道出血、宫缩持续,需立即终止妊娠;前置胎盘可能无痛性出血伴宫缩,需超声检查明确胎盘位置。瘢痕子宫(既往剖宫产史)者因子宫瘢痕处薄弱,可能诱发宫缩。此类情况均需紧急就医,由超声或MRI评估,必要时手术干预。