新生儿溶血病最常见的是什么

新生儿溶血病最常见的类型是ABO血型不合溶血病，占所有病例的60%以上，主要因母婴ABO血型抗原差异引发免疫反应，导致胎儿红细胞破坏。

一、ABO血型不合溶血病

母亲血型多为O型，胎儿血型为A型或B型时，母体易产生抗A或抗B抗体，抗体通过胎盘进入胎儿循环，破坏红细胞。虽多见于母亲首次妊娠后，但因母体首次接触抗原可能需数月产生抗体，第一胎也可发病；若母亲既往接触过A/B型抗原（如输血、流产），抗体水平更高，后续妊娠风险增加。

二、Rh血型不合溶血病

母亲为Rh阴性（Rh-）、胎儿为Rh阳性（Rh+）时，母体首次接触Rh阳性抗原（如分娩时胎儿红细胞进入母体）后产生抗体，再次妊娠时抗体通过胎盘，导致胎儿红细胞大量破坏。因Rh抗原免疫原性强，病情较ABO型更严重，可引发严重贫血、高胆红素血症，甚至胆红素脑病、心力衰竭，需尽早监测干预。

三、其他少见血型系统溶血病

包括MN、Kell、Duffy、Kidd等血型系统不合，因相关抗原在人群中分布率低，发病率远低于ABO和Rh血型不合。机制与ABO、Rh血型系统类似，母婴血型抗原差异导致母体产生特异性抗体，通过胎盘破坏胎儿红细胞，临床表现与常见类型相似但症状较轻，诊断需依赖特殊血型检测。

四、特殊人群风险提示

早产儿因血脑屏障发育不完善，胆红素易升高且进展快，需加强黄疸监测；母亲有输血史、流产史或多次妊娠史的新生儿，因母体抗体水平较高，溶血风险增加，出生后需密切观察溶血指标，如血红蛋白、胆红素水平，发现异常及时干预，优先采用非药物干预如光疗，必要时输注免疫球蛋白或换血治疗，避免低龄新生儿用药不良反应。