关节炎可不可以保守治疗

关节炎可以保守治疗，尤其是早期或轻中度关节炎患者，通过非药物干预与药物辅助结合的保守治疗方案，能有效控制症状、改善关节功能并延缓病情进展，是临床首选的基础治疗方式。

一、非药物干预的核心措施

非药物干预是保守治疗的基础，包括规律低冲击运动（如游泳、骑自行车）、物理治疗（热疗缓解晨僵、冷疗减轻急性疼痛）、减重（BMI＞25者目标减重5%-10%）及使用辅助器具（如手杖分担关节负荷）。研究证实，规律运动可改善关节滑液循环，疼痛评分降低30%-40%，长期坚持能延缓关节退变进程。

二、药物保守治疗的应用原则

药物适用于非药物干预后疼痛未缓解的患者，常用药物有短期缓解疼痛的非甾体抗炎药（NSAIDs）、延缓结构破坏的慢作用抗风湿药（如甲氨蝶呤）及局部糖皮质激素注射。老年人需避免长期使用NSAIDs（降低胃肠道出血风险），儿童禁用阿司匹林（存在Reye综合征风险），妊娠20周后禁用NSAIDs。

三、特殊人群的保守治疗要点

儿童（如幼年特发性关节炎）优先采用物理治疗和温和拉伸，避免剧烈运动及长期激素治疗；孕妇以经皮神经电刺激（TENS）缓解疼痛，禁用NSAIDs；合并高血压患者选择对血压影响小的NSAIDs（如塞来昔布）；肾功能不全者需慎用NSAIDs，定期监测血肌酐及电解质。

四、保守治疗的效果评估与调整

每3个月评估疼痛（VAS评分）、关节功能（HAQ评分）及影像学进展。若VAS评分＞5分或HAQ评分改善＜20%，需调整方案（如增加药物剂量或联合物理治疗）。长期保守治疗无效（＞6个月）且关节结构严重破坏者，需结合手术干预（如关节镜清理术）。