子宫内膜增厚到15mm怎么办

子宫内膜增厚到15mm是否需要干预，需结合年龄、月经周期阶段及症状综合判断。育龄期女性月经周期中分泌晚期可能接近此厚度，但月经干净后或异常出血时需警惕；绝经后女性15mm增厚提示病理风险，建议立即就医排查。

育龄期女性月经周期异常增厚：月经周期中，增殖期（月经干净后）正常厚度≤6mm，分泌期（月经前）≤14mm。若月经干净后15mm或月经后半段持续增厚，伴随经期延长、经量增多、不规则出血，需先排查妊娠（血HCG检测）及排除子宫内膜息肉、增生或流产残留。建议行宫腔镜检查或诊断性刮宫明确病理，病理提示单纯增生可短期观察或用孕激素调节，不典型增生需手术干预。

绝经后女性子宫内膜增厚：绝经后激素水平低，正常厚度＜5mm，15mm增厚为异常信号，需排除内膜增生、息肉或癌变。建议经阴道超声评估内膜形态（是否均匀、有无占位），必要时宫腔镜检查+诊刮。病理提示单纯增生可短期观察或孕激素治疗，不典型增生或癌变需手术（如子宫切除术），术后结合放化疗。

伴随高危因素的子宫内膜增厚：肥胖（BMI≥28）、糖尿病、高血压、子宫内膜癌家族史、长期雌激素治疗（如绝经后激素替代治疗）等人群，15mm增厚需更积极干预。优先宫腔镜+诊刮明确病理，同时检查性激素、CA125等，控制体重、血糖，必要时用孕激素调节。

特殊人群注意事项：青少年或儿童子宫内膜增厚多因性早熟或内分泌疾病，需查性激素六项、骨龄及MRI，排除卵巢肿瘤。性活跃育龄女性需注意宫内节育器影响，定期复查超声。服用他莫昔芬等药物的乳腺癌患者，每3-6个月监测超声，增厚时及时活检，避免自行停药或加用雌激素类药物。