膀胱癌初期怎么治疗

膀胱癌初期（Tis、Ta、T1期等非肌层浸润性或早期肌层浸润性且无远处转移）的治疗以手术切除为核心，结合辅助治疗，具体方案需根据肿瘤分级、浸润深度及患者整体状况综合制定。

1.非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）的初期治疗：Tis、Ta、T1期（浸润深度未达肌层）首选经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）完整切除肿瘤，术后根据肿瘤分级（G1-G3）、复发风险（低/中/高危）决定辅助治疗：低危者仅需定期膀胱镜复查；中高危者建议术后24小时内及后续按计划行膀胱灌注化疗或免疫治疗（如卡介苗BCG），降低复发率。

2.早期肌层浸润性膀胱癌（MIBC）的初期治疗：T2-T4a期（肿瘤侵犯浅肌层至周围组织但无转移），需先评估肿瘤情况，可考虑新辅助化疗缩小肿瘤后行根治性膀胱切除术（RC）联合盆腔淋巴结清扫，术后根据病理分期决定是否辅助化疗，以改善长期预后。

3.特殊人群的初期治疗考量：老年患者（≥75岁）若肿瘤恶性程度低、无明显症状，可优先选择保留膀胱的综合治疗（化疗+放疗）；儿童患者初期膀胱癌罕见，需严格遵循儿科安全护理原则，多采用经尿道微创术式，避免过度放化疗影响生长发育；合并糖尿病、心脏病等基础疾病者，术前需优化控制基础疾病，术中加强生命体征监测，术后注重感染预防与营养支持，降低手术风险。

4.高复发风险初期膀胱癌的治疗：对于高级别Ta、T1期或Tis（原位癌）等肿瘤，术后复发风险较高，建议术后早期灌注化疗（如吡柔比星、表柔比星）联合维持灌注治疗，或考虑免疫治疗（BCG），同时每3个月进行一次膀胱镜检查，若发现复发需及时处理，避免病情进展。