压力性尿失禁的治疗方法有哪些

压力性尿失禁的治疗方法主要包括行为干预与生活方式调整、盆底肌训练、药物治疗及手术治疗，具体方案需结合患者年龄、症状严重程度及基础健康状况选择。

一、行为干预与生活方式调整：通过控制体重以降低腹压负荷，肥胖女性应将BMI控制在18.5~24.9范围内；避免长期便秘、慢性咳嗽等增加腹压的行为，必要时通过膳食纤维补充和规律排便改善；每日固定饮水800~1500毫升，避免过量摄入咖啡因或酒精；产后女性应尽早开始盆底肌训练，避免长期憋尿；老年女性可结合激素替代治疗改善尿道黏膜状态。

二、盆底肌训练：采用凯格尔运动（主动收缩盆底肌群，每次收缩3~5秒，放松3~5秒，每次15~30分钟，每日2~3次），需坚持至少3个月可见效；中老年女性可配合生物反馈技术或盆底电刺激辅助训练，提升训练精准度；男性患者可尝试该训练，但效果可能弱于女性，对因前列腺手术导致的尿失禁可作为辅助手段。

三、药物治疗：轻中度患者优先非药物干预，必要时可选用选择性5型磷酸二酯酶抑制剂（如他达拉非）、局部雌激素制剂（绝经后女性）或抗胆碱能药物（需排除禁忌证）；需避免儿童使用抗胆碱能药物，孕妇禁用选择性5型磷酸二酯酶抑制剂；药物需经医生评估后开具，用药期间注意监测排尿频率及副作用（如口干、头晕）。

四、手术治疗：适用于非药物治疗无效的中重度压力性尿失禁，常见术式包括尿道中段悬吊术（如TVT-O）、人工尿道括约肌植入术等；术后1个月内避免提重物或剧烈运动，3个月内禁止性生活；有严重心肺疾病、凝血功能障碍或盆腔恶性肿瘤病史者需术前全面评估；绝经后女性建议术后补充雌激素维持尿道黏膜张力。