前列腺增生如何做手术

前列腺增生的手术方式主要分为开放手术、经尿道微创手术（含电切术、激光手术、切开术等）及其他微创术式，具体选择需结合前列腺体积、症状严重程度、合并症及患者身体状况综合决定。

一经尿道前列腺电切术（TURP）。适用于前列腺体积≤80ml的患者，尤其适合反复尿潴留、需快速解除梗阻者。其止血效果佳、切除彻底，但老年患者或合并高血压、糖尿病者需术前优化基础疾病控制，术中需警惕经尿道电切综合征（水中毒）风险，建议选择经验丰富的术者操作。

二激光手术（如钬激光、绿激光）。适用于前列腺体积较大（＞80ml）或合并膀胱结石、前列腺钙化的患者。该术式创伤小、恢复快，止血效果显著，老年或基础疾病较多者耐受性较好，但需注意激光能量设置及术中视野清晰，术后早期需观察尿液颜色，警惕创面延迟出血。

三经尿道前列腺切开术（TUIP）。主要用于前列腺体积≤30g或对电切不耐受者，操作简单、出血少，适合基础条件差或合并严重出血风险者，但术后再梗阻率较电切术略高，建议术后3个月内避免剧烈活动，定期复查残余尿量。

四开放手术（耻骨上经膀胱前列腺切除术）。目前临床较少采用，仅适用于前列腺体积极大（＞100ml）、微创治疗无效或合并严重膀胱憩室、结石者。可同期处理膀胱内病变，但创伤大、恢复周期长（需1-2周卧床），术前需戒烟、控制感染，降低肺部及切口并发症风险。

老年患者（尤其是70岁以上）合并心脑血管疾病、肝肾功能不全者，术前需由多学科团队评估麻醉及手术耐受性；儿童患者前列腺增生极罕见，如遇需手术情况需由儿科泌尿外科专科医师评估，优先选择创伤小的术式，避免过度治疗。