性交时出鲜血是什么原因

性交时出现鲜血（接触性出血）可能由宫颈疾病、阴道损伤、盆腔炎症等多种原因引起，需结合症状和病史排查，应及时就医明确诊断。

一、宫颈疾病

急性宫颈炎（病原体感染致宫颈充血水肿，多伴脓性分泌物、性交痛）、宫颈息肉（单个或多个，质地脆嫩易出血）、宫颈柱状上皮异位（生理性无需处理，合并炎症时易出血）及宫颈癌前病变/宫颈癌（早期仅接触性出血，需TCT+HPV筛查，早诊早治预后佳）均可能引发出血。

二、阴道及外阴损伤或炎症

滴虫性阴道炎（分泌物黄绿色泡沫状，黏膜充血溃疡）、霉菌性阴道炎（豆腐渣样分泌物，阴道黏膜红肿）、性生活损伤（过度摩擦或姿势不当致阴道黏膜擦伤）、处女膜修复术后/阴道整形术后恢复期（局部组织脆弱未愈合），均可能引发鲜血流出。

三、盆腔炎症

子宫内膜炎（经期延长、经量增多）、输卵管炎（双侧下腹痛、发热）等盆腔炎性疾病，因盆腔充血水肿，性交刺激加重出血，需抗炎治疗。

四、特殊生理状态或损伤

月经刚结束（子宫内膜创面未完全修复，性交刺激致出血）；排卵期出血（激素波动使内膜少量脱落，量少色鲜红，持续1-3天）；宫内节育器（部分人群因环刺激或移位出现接触性出血，需超声排查环位置）。

五、特殊人群及罕见因素

孕妇（孕早/晚期性交出血需警惕先兆流产、前置胎盘、宫颈机能不全，紧急就医）；老年女性（雌激素水平低致阴道萎缩，性交时黏膜出血）；凝血功能障碍（血小板减少、血友病等，需查血常规+凝血功能）。

建议：出现接触性出血应暂停性生活，保持外阴清洁，及时就医通过妇科检查、宫颈筛查、超声等明确病因，避免延误宫颈癌等严重疾病诊治。