大肠息肉需要做手术吗

大肠息肉是否需要手术，取决于息肉类型、大小、数量及患者个体情况。腺瘤性息肉、直径≥5mm或多发的息肉癌变风险较高，通常建议手术切除；而小的增生性息肉若无症状可定期随访观察。

一、息肉类型：1.腺瘤性息肉（包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤等）癌变风险高，尤其是直径≥10mm或伴有高级别上皮内瘤变时，必须手术切除；2.增生性息肉癌变风险低，若直径<5mm且无明显症状，可定期内镜复查；若直径≥5mm或位于直肠、乙状结肠等易出血部位，建议切除以明确病理。

二、息肉大小：1.直径<5mm的小息肉，若为良性且无症状，可每1-3年复查一次；2.直径≥5mm的息肉，尤其是广基型、形态不规则或表面充血的息肉，建议内镜下切除，避免癌变风险累积。

三、息肉数量：1.单个息肉按类型和大小处理，若为腺瘤性息肉即使直径<5mm也建议切除；2.多发息肉（≥3个）需结合病理结果，若以腺瘤性为主，应尽早切除并缩短随访周期（如6-12个月复查），以降低癌变风险。

四、患者年龄与病史：1.年龄≥50岁、有结直肠癌家族史或炎症性肠病病史的患者，无论息肉大小均建议切除；2.儿童息肉多为良性，幼年性息肉可观察，若出现反复出血、肠梗阻或息肉直径>1cm，需手术切除；3.长期服用抗凝药或凝血功能障碍者，手术前需停药并评估出血风险，由医生决定是否推迟或调整手术方式。

五、特殊人群提示：孕妇患者需优先考虑手术对胎儿的影响，若息肉导致严重出血或梗阻，需在多学科协作下评估手术时机；老年患者（≥75岁）需结合整体健康状况，对预期寿命短或合并严重基础疾病者，可权衡手术获益与风险。