病情描述:风湿性骨性关节炎的症状
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
一、核心症状概述:风湿性骨性关节炎的典型症状包括关节疼痛(活动时加重、休息后部分缓解)、晨僵(晨起或久坐后>30分钟)、关节肿胀(局部皮肤温度升高)及活动受限(关节活动范围缩小),症状随病情进展逐渐加重,可累及多关节。
二、疼痛症状特点:1.多关节游走性疼痛:多见于膝、踝、肘等大关节,疼痛部位随病情进展转移,常伴发热、皮疹(风湿热特征);2.关节退行性疼痛:多见于负重关节如膝、髋,表现为钝痛或酸痛,活动时加重,休息后减轻,骨赘形成增加疼痛持续时间。
三、关节僵硬与肿胀表现:1.晨僵:晨起或久坐后关节僵硬明显,活动后逐渐缓解,持续时间>1小时提示病情活动度高,夜间休息时僵硬加重;2.关节肿胀:因滑膜炎症或关节积液导致,局部皮肤发红、皮温升高,按压有波动感,严重时关节周围组织增厚,活动时疼痛加剧。
四、活动功能障碍特点:1.主动活动受限:膝关节屈伸困难,无法完全下蹲或伸直,行走步幅减小;2.被动活动受限:关节活动阻力增大,伴弹响或卡顿感,长期可致肌肉萎缩,影响上下楼梯、穿衣等日常活动。
五、特殊人群症状差异:1.老年患者:膝关节、髋关节症状为主,疼痛夜间加重,骨赘形成增加关节内游离体风险,易被忽视;2.儿童患者:罕见,若发病多为幼年特发性关节炎,表现为关节红肿热痛,伴皮疹、发热,长期可影响骨骼发育;3.女性患者:绝经后因雌激素水平下降,骨关节炎风险升高,膝关节症状突出,与女性体重管理、运动习惯差异相关;4.运动员:长期高冲击运动致关节软骨损伤,早期活动后疼痛,休息后缓解,随损伤加重出现持续性疼痛,关节不稳风险增加。