新生儿低血钠症的临床表现有哪些

新生儿低血钠症是新生儿期常见电解质紊乱，临床表现与血钠降低程度及病程相关，多在生后数天内出现，核心表现为神经系统功能异常、喂养困难、循环障碍及多系统功能受影响，严重时可危及生命。

神经系统表现：血钠降低引发脑细胞渗透压失衡，导致脑水肿或脑体积变化，新生儿常出现嗜睡、精神萎靡，病情进展可出现烦躁不安、肢体抖动或全身抽搐，严重时昏迷、呼吸暂停。早产儿及有早产史者因血脑屏障发育不完善，血钠波动更易引发惊厥或意识障碍，需重点监测意识状态、瞳孔反应及肌张力。

消化系统表现：低血钠影响胃肠蠕动及消化液分泌，新生儿出现喂养困难、拒乳，频繁呕吐（呕吐物可为乳汁或黄绿色胆汁），伴随腹胀、肠鸣音减弱，严重时肠麻痹。胎龄<34周的早产儿因肠道功能脆弱，易因喂养不耐受加重低钠血症，形成恶性循环，需警惕长时间拒乳导致的营养不良风险。

心血管系统表现：血钠降低致有效循环血量减少及血管张力下降，新生儿早期心率代偿性增快，随后出现心率减慢、血压降低，四肢湿冷、皮肤花斑、毛细血管充盈时间延长，严重时休克。合并低钾血症或心肌损伤的新生儿，心律失常风险增加，需每4-6小时监测心率、血压及末梢循环状态。

其他系统表现：呼吸系统因脑水肿或脑缺氧出现呼吸急促、呼吸浅表，甚至呼吸暂停；泌尿系统因肾小管重吸收功能受影响，尿量早期增多（渗透性利尿），后期因循环衰竭减少，长期低钠可致肾浓缩功能下降，增加尿路感染风险；皮肤干燥、弹性减退，前囟饱满或凹陷（与颅内压变化相关）。有窒息史或围产期缺氧的新生儿，因脑组织对钠敏感，易合并呼吸-循环-神经多系统功能障碍，需动态评估血气及电解质。