输尿管结石会导致肾积水吗

输尿管结石可能导致肾积水，当结石阻塞尿路时，尿液排出受阻，肾盂内压力升高，长期可引发肾积水，尤其结石完全梗阻时风险更高。

结石位置与梗阻部位直接影响肾积水发生。输尿管上段结石易阻碍肾盂至输尿管上段的尿液引流，中段结石多影响输尿管中段至膀胱入口，下段结石靠近膀胱颈，梗阻后积水可能伴随下尿路刺激症状，不同位置结石梗阻后积水程度与进展速度存在差异。

结石大小与梗阻程度决定积水发展速度。较小结石（＜5mm）可能通过自行排出，部分梗阻时积水可间歇性出现；较大结石（＞10mm）易长期滞留，完全梗阻时积水进展迅速，24-48小时内可出现肾盂扩张，需尽快干预以避免肾功能不可逆损伤。

个体差异（年龄、基础疾病）影响积水风险。儿童因尿路管径较细，结石滞留时积水风险更高，需动态监测尿量变化；老年人若合并前列腺增生、糖尿病或肾功能不全，尿液排出阻力增加，梗阻后积水恢复难度大；孕妇因激素变化及子宫压迫，输尿管蠕动减慢，结石梗阻后积水发生率较普通人群高1.5-2倍。

合并感染会加速积水进展并加重损伤。结石阻塞后尿液淤积易继发尿路感染，细菌繁殖加重输尿管黏膜水肿，进一步阻碍尿液排出，形成“梗阻-感染”恶性循环，积水在3-5天内可从轻度进展至重度，同时伴随发热、腰痛加剧，需联合抗感染治疗（如头孢类抗生素）缓解症状。

特殊人群需强化监测与干预。儿童患者若出现单侧肾积水伴尿量减少，需排查结石与尿路畸形关联；老年患者应优先通过影像学（如超声）评估肾功能储备，避免因积水延误治疗；孕妇需在医生指导下选择安全的镇痛方案（如对乙酰氨基酚），避免非甾体抗炎药对胎儿的潜在影响。