小脑梗死的临床表现有哪些

小脑梗死的主要临床表现为急性起病，典型症状包括突发眩晕、剧烈恶心呕吐、平衡障碍、肢体共济失调及构音障碍，部分患者可伴头痛或意识模糊，症状多在数小时至数天内逐渐显现或进展，需结合影像学检查明确诊断。

一、平衡障碍与步态异常。小脑负责维持身体平衡，梗死时患者常出现站立不稳、行走向患侧偏斜，步态蹒跚如醉酒状，严重时无法独立行走。高龄患者因肌肉力量下降或既往关节病变，症状可能更明显，易跌倒致骨折风险增加；有高血压、糖尿病等基础病者，血管病变程度可能加重平衡障碍。

二、肢体共济失调。表现为肢体动作不协调，如指鼻不准、轮替动作笨拙（如快速交替握拳与伸掌）、辨距不良（动作幅度控制异常）。年轻患者可能因日常运动量大，早期发现肢体精细动作异常；长期酗酒者因酒精性脑损伤，小脑功能代偿能力弱，共济失调可能更显著。

三、眩晕与恶心呕吐。小脑病变常刺激前庭神经核，引发强烈眩晕，多为旋转性或浮动感，伴恶心、呕吐，严重时呈喷射性呕吐。老年患者对眩晕耐受性差，可能因呕吐导致脱水或电解质紊乱；有偏头痛病史者，需与偏头痛性眩晕鉴别。

四、构音障碍与吞咽困难。小脑控制发音肌肉协调，梗死时出现发音含糊、语速减慢、声调异常（吟诗样语言）；吞咽时喉部肌肉协调性下降，易呛咳、误吸。儿童患者因吞咽功能尚未成熟，呛咳后需警惕肺炎风险；有吞咽困难的患者应优先采用软食或糊状饮食，避免窒息。

五、其他症状。部分患者可出现头痛（因小脑水肿或颅内压轻度升高）、复视（累及脑干时）或意识模糊。合并高血压的患者，血压骤升可能加重头痛；既往有房颤病史者，需排查心源性栓塞来源，及时进行抗凝治疗。