大脑血管狭窄治疗方法

大脑血管狭窄治疗方法需结合狭窄程度、症状及患者个体情况综合选择，包括药物治疗、手术干预及生活方式调整，以降低脑缺血风险、预防卒中发生。

一、药物治疗：适用于轻度狭窄或症状较轻者，常用药物包括抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）、控制血压/血糖/血脂的药物（如ACEI类、二甲双胍）。药物需在医生指导下使用，不可自行调整剂量或停药，尤其合并出血倾向（如胃溃疡病史）或肝肾功能不全者需谨慎监测。

二、手术治疗：适用于重度狭窄（狭窄率＞70%）或药物治疗效果不佳、频繁脑缺血发作的患者，主要手术方式包括血管内介入治疗（支架植入术）和颈动脉内膜切除术（CEA）。术前需评估心肺功能、凝血功能等全身状况，术后需注意穿刺部位护理及抗栓药物使用。

三、生活方式干预：适用于所有患者，是基础治疗措施。需控制血压（目标＜140/90mmHg，合并糖尿病或肾病者可更低）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），戒烟限酒，低盐低脂饮食（每日盐＜5g，脂肪占总热量20%~30%），控制体重（BMI18.5~24.9）。

四、特殊人群注意事项：儿童患者（年龄＜18岁）罕见大脑血管狭窄，若出现症状需排查先天发育异常，治疗以保守观察为主，避免使用影响发育的药物；老年患者（≥65岁）需注意药物相互作用（如抗凝药与降压药联用监测凝血功能），预防跌倒（降低术后卧床风险）；孕妇患者优先非药物干预（调整饮食和休息），手术需多学科团队评估（神经科+产科），避免抗栓药物对胎儿影响。