肝腹水是什么导致的

肝腹水是肝脏疾病（尤其是肝硬化失代偿期）进展过程中，因门静脉压力升高、白蛋白合成减少、水钠代谢失衡等多重病理因素共同作用，导致腹腔内液体积聚的临床症状。

一、肝硬化相关因素。慢性乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝等慢性肝病长期进展，可引发肝细胞广泛坏死、纤维组织增生和假小叶形成，破坏肝脏正常结构与血流动力学，导致门静脉压力升高，同时肝脏合成白蛋白能力显著下降，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内漏入腹腔形成腹水。

二、门静脉系统血流动力学异常。除肝硬化外，门静脉血栓形成、门静脉海绵样变、布加综合征（肝静脉阻塞）等疾病，可直接阻断门静脉或肝静脉血流，使局部血管压力骤升，血管通透性增加，液体大量渗出至腹腔。此类患者多见于有血栓史、长期卧床或高凝状态人群（如恶性肿瘤、口服避孕药使用者）。

三、低蛋白血症与胶体渗透压降低。肝脏是合成白蛋白的唯一器官，肝硬化、重症肝炎等导致肝细胞受损后，白蛋白合成减少，血浆白蛋白浓度低于30g/L时，胶体渗透压显著下降，血液中的水分因无法维持血管内渗透压而漏出至腹腔。老年患者因肝脏合成功能生理性衰退，更易因基础肝病叠加出现低蛋白血症，加重腹水形成风险。

四、其他疾病引发的继发性因素。心功能不全（如右心衰竭）时，体循环淤血导致静脉压升高，腹腔内脏器水肿渗出；肾病综合征患者因大量蛋白尿引发低蛋白血症，同时肾小管重吸收水钠增加，形成全身性水肿与腹水；腹膜炎等腹腔感染时，炎症刺激腹膜间皮细胞分泌炎性因子，导致液体渗出增多；甲状腺功能减退、自身免疫性肝病等也可能通过影响水钠代谢或免疫状态间接诱发腹水。