如何判断是偏头痛的疾病

一、如何判断是偏头痛的疾病

依据国际头痛协会（IHS）标准，符合以下核心特征可初步判断为偏头痛：头痛多为单侧搏动性，中重度疼痛，持续4~72小时，伴随恶心、畏光或畏声，发作频率≥5次/年（无先兆型）或≥2次/年（有先兆型），且需排除其他器质性疾病。

二、无先兆偏头痛的典型表现

无先兆偏头痛占偏头痛的80%~85%，诊断需满足：发作≥5次，每次持续4~72小时，单侧搏动性中重度头痛，伴恶心/畏光/畏声，无先兆症状（如视觉闪光、肢体麻木）。女性患病率为男性3~4倍，常见诱因包括压力、睡眠不足、含亚硝酸盐食物及经期激素波动。

三、有先兆偏头痛的诊断要点

有先兆偏头痛占10%~15%，诊断需至少1次5~60分钟的先兆症状（如视觉暗点、肢体麻木、言语困难），随后出现同无先兆型头痛，发作≥2次。需与短暂性脑缺血发作（TIA）鉴别，典型视觉先兆（如锯齿状线条闪烁）是核心标志。

四、特殊类型偏头痛的诊断标准

特殊类型偏头痛包括：①眼肌麻痹型：头痛伴眼外肌麻痹，持续数天至数周，需排除动脉瘤；②基底型：先兆涉及脑干/小脑功能障碍（眩晕、复视），多见于年轻女性；③慢性偏头痛：每月头痛≥15天，≥8天符合偏头痛特征，需排除药物过量性头痛。

五、特殊人群偏头痛的注意事项

儿童偏头痛（5~10岁患病率5%~10%）：双侧头痛常见，易误诊为“肠胃感冒”，<5岁避免非甾体抗炎药（NSAIDs），优先休息、冷敷；老年偏头痛：随年龄增长单侧转双侧，需排查高血压、颈动脉病变，避免自行用药；妊娠期偏头痛：与雌激素波动相关，增加子痫风险，优先规律作息，用药遵医嘱。