尿路感染尿常规正常吗

尿路感染时尿常规多数情况下存在异常表现，包括白细胞、红细胞或细菌计数升高，但在感染早期、特殊病原体感染或标本采集不当等情况下，尿常规可能无明显异常，需结合临床症状及尿培养综合判断。

下尿路感染（如膀胱炎）典型尿常规表现为白细胞计数≥5个/高倍视野（HPF）、亚硝酸盐阳性、红细胞增多或细菌计数＞10^5/ml，尿蛋白多为阴性或微量升高。若感染早期病原体尚未大量繁殖，或为支原体、衣原体等非典型病原体感染，尿常规可能仅白细胞轻度升高或完全正常，需动态观察症状变化。

上尿路感染（如肾盂肾炎）除上述表现外，常出现白细胞管型（提示肾小管炎症）、尿蛋白明显升高（＞1g/L），部分患者伴镜下血尿或脓尿。若仅白细胞升高但无管型，需警惕下尿路感染向肾盂肾炎进展或合并其他疾病。

特殊人群中，孕妇因雌激素水平升高，尿液pH偏碱，易发生无症状菌尿，尿常规白细胞可正常；婴幼儿排尿控制能力差，尿液污染概率高，需家长协助用无菌容器留取清洁中段尿；老年患者免疫力低下，可能出现无症状性菌尿，尿常规仅细菌计数升高而无明显症状，需结合尿培养确诊。

特殊病原体感染（如结核分枝杆菌、真菌感染）时，尿常规可能表现为白细胞升高但无亚硝酸盐阳性，或出现菌丝、孢子等特征性改变。结核感染患者可能伴低热、盗汗等症状，需结合尿沉渣找抗酸杆菌及结核菌素试验明确诊断。

标本采集前未清洁外阴、未留取中段尿或容器污染，可能导致白细胞假阴性。建议女性留尿前用温水冲洗外阴，避开经期，留取初始排尿后弃去，再留取中段尿至无菌管；婴幼儿需由监护人用无菌棉签清洁尿道口后留尿，避免尿液外环境干扰结果。