如何防治胃癌

防治胃癌需通过预防、筛查与规范治疗综合防控。一级预防聚焦危险因素控制（根除幽门螺杆菌、健康饮食），二级预防针对高危人群定期筛查（胃镜、幽门螺杆菌检测），三级预防强调早诊早治（手术、化疗等），其中高危人群（如胃癌家族史、幽门螺杆菌感染者）需重点关注。

预防措施。1.饮食调整：减少高盐、腌制、熏制食品，增加新鲜蔬果与全谷物摄入，避免霉变食物；2.根除幽门螺杆菌：感染者及时用四联疗法治疗，降低胃癌风险；3.生活方式：戒烟限酒，规律作息，维持健康体重（BMI18.5~23.9）；4.减少加工食品：避免食用加工肉类、过期食品，降低亚硝酸盐摄入。

高危人群筛查。1.筛查对象：40岁以上，尤其是幽门螺杆菌感染者、胃癌家族史、癌前病变（萎缩性胃炎、胃息肉）、高发地区居民、长期吸烟饮酒者；2.筛查手段：高危者每1~2年胃镜检查，幽门螺杆菌呼气试验（碳13/14）；3.异常处理：发现癌前病变及时干预，如内镜下切除，定期随访。

治疗方法。1.早期胃癌：手术切除或内镜黏膜剥离术（ESD）；2.进展期胃癌：手术联合化疗、靶向（HER2阳性用曲妥珠单抗）、免疫治疗；3.晚期胃癌：姑息治疗（如化疗、靶向）延长生存期，重视营养支持与心理疏导。

特殊人群注意事项。1.老年人：多学科评估身体耐受性，优先微创治疗，控制高血压、糖尿病等基础病；2.儿童：胃癌罕见，以预防为主，避免不必要有创检查；3.孕妇：筛查首选无创，治疗延迟至妊娠稳定期，多学科会诊制定方案；4.基础病者：肝肾功能不全者调整药物剂量，糖尿病者控糖，用药前咨询医生。