怀孕初期突然大量出血怎么办

怀孕初期（孕12周内）突然大量出血需立即就医，可能提示先兆流产、宫外孕、宫颈病变等多种风险，需通过超声、血检等明确原因，医生会根据情况采取保胎、终止妊娠或局部处理等措施，切勿自行判断或延误。

一、先兆流产

常见表现为出血伴轻微腹痛、腰酸，可能与胚胎着床不稳、孕酮不足或劳累有关。高龄（年龄＞35岁）、有流产史者风险更高，需立即卧床休息、避免剧烈活动，尽快就医排查胚胎发育情况，医生可能给予黄体酮支持治疗。

二、难免流产

出血增多、腹痛加剧，提示胚胎无法保留，需医生评估是否需清宫或药物终止妊娠。若胚胎已排出，出血可能逐渐减少，需超声确认宫腔残留，必要时清理宫腔；若胚胎未排出，需遵医嘱处理。

三、宫外孕

单侧下腹痛伴不规则出血，可能因输卵管妊娠破裂导致大出血，危及生命。需紧急超声排查，确诊后可通过手术（如腹腔镜）或药物（如甲氨蝶呤）治疗，切勿拖延观察，以免延误抢救时机。

四、葡萄胎

罕见但需警惕，表现为阴道反复出血、子宫异常增大，血HCG异常升高。需超声和病理检查确诊，治疗以清宫为主，后续需严格随访血HCG和超声，避免恶变（如绒毛膜癌）。

五、宫颈局部问题

宫颈息肉、宫颈炎或宫颈病变可能因孕期激素变化出血，多无明显腹痛，需妇科检查明确。若为息肉，医生可能在孕中期（12周后）切除；若为病变，需根据严重程度决定是否干预，建议孕前完成宫颈筛查，降低孕期风险。

特殊人群需重视：高龄孕妇、有凝血功能障碍或甲状腺疾病者出血风险更高，需更密切监测；长期卧床者易致血栓，需在医生指导下适当活动；有吸烟、酗酒史者应严格戒烟戒酒，降低出血和流产风险。