胃癌初期检查

胃癌初期检查需结合症状、高危因素及科学检测手段，胃镜和幽门螺杆菌检测是核心筛查方式，高危人群（40岁以上、有家族史等）建议定期筛查，出现持续上腹痛、黑便等症状应及时检查。

一、常用检查方法及临床意义

胃镜（普通或无痛）是诊断胃癌的金标准，可直接观察胃黏膜并活检；幽门螺杆菌检测（碳13/14呼气试验）能明确感染状态，与胃癌发生密切相关；CEA、CA19-9等肿瘤标志物可辅助评估，但需结合影像学检查综合判断。

二、高危人群检查频率与方式

40岁以上且有胃癌家族史者，建议每年进行1次胃镜检查；慢性萎缩性胃炎、胃息肉患者每1-2年复查胃镜；幽门螺杆菌感染者根除治疗后3-6个月复查呼气试验；长期吸烟饮酒、高盐饮食者每2-3年检查1次胃镜。

三、特殊人群检查注意事项

儿童（尤其是有家族性腺瘤性息肉病等病史）需在18岁前完成基线胃镜检查；女性因激素水平差异，胃部不适症状可能不典型，出现不明原因体重下降时应优先排查；老年患者若合并心肺疾病，建议选择无痛胃镜，避免普通胃镜诱发血压波动。

四、检查异常后的处理原则

胃镜发现溃疡或糜烂时，需取活检明确病理；幽门螺杆菌阳性者建议14天规范根除治疗，停药后4周复查呼气试验；若影像学检查发现胃壁增厚或肿块，需结合内镜活检及肿瘤标志物动态监测，避免延误早期干预时机。

五、非药物干预与预防建议

有胃癌家族史者应减少腌制食品摄入，每日食盐量控制在5克以内；长期幽门螺杆菌感染者建议分餐制，减少交叉感染风险；慢性胃病患者需规律作息，避免熬夜加重胃黏膜损伤，优先通过饮食调整（如增加新鲜蔬果摄入）改善胃内环境。